徹底的受容のための言葉
以下の言葉で、 使ってみようと思うものに チェックを付けてみてください。 そのあとで、 考えつく 健康的なアイデアを書き足してください。 □ 「これはこれでよかったのだ」 □ 「全ての出来事が 現在に繋がってきている」 □ 「すでに起こったことを 変えることはできない」 ... 続きをみる
BPDの心子との波瀾万丈の日々をつづった「境界に生きた心子」。甘い蜜月と凄まじい修羅場、壮烈ながらもピュアでひたむきなラブストーリーです。愛を求めて力の限り生き抜いた、千変万化の僕の彼女を紹介します。
以下の言葉で、 使ってみようと思うものに チェックを付けてみてください。 そのあとで、 考えつく 健康的なアイデアを書き足してください。 □ 「これはこれでよかったのだ」 □ 「全ての出来事が 現在に繋がってきている」 □ 「すでに起こったことを 変えることはできない」 ... 続きをみる
自分を傷つけるような対処は、 痛みを持続的, 長期的な苦しみにします。 痛みは避けられないこともありますが、 多くの場合、 苦しみを避けることは可能です。 例えば、 友達同士の口論について 考えてみましょう。 圧倒されるような感情に苦しむ人は、 不快な口論が 記... 続きをみる
(前の記事からの続き) 7. 無謀, 危険なセックスをする。 デメリット: 性感染症, 生命に関わる, 妊娠, 恥, きまり悪さ。 その他: _______________________________ 8. 自分の問題の原因に 向き合うのを避ける。 ... 続きをみる
以下は、 苦痛への対処の仕方と、 そのデメリットです。 「その他」 の欄に、 思い付く他のデメリットを 書き加えましょう。 最後には、 それ以外の、 あなたの対処の仕方と デメリットを書き足してください。 1. 過去の苦痛, 過ち, 問題について考えて過ごす。 デメ... 続きをみる
人によっては、 他の人に比べて感情的, 身体的苦痛をより強烈に感じたり、 より頻繁に起きることがあります。 感情的苦痛と身体的苦痛は しばしば同時に起こり、 決して終わることがないように 感じられます。 これを「圧倒されるような感情」と呼びます。 圧倒されるよう... 続きをみる
マーシャ・リネハンが開発した 弁証法的行動療法 (DBT) は、 圧倒されるような感情に 苦悩している人々を 援助するうえで極めて有効です。 感情は抑制したり、 蓋をしたりすればするほど、 ますます圧倒されるものになってしまいます。 強烈な感情が起こる可能性は、 生ま... 続きをみる
(前の記事からの続き) ・ マインドフルネス・スキル マインドフルネスは、 「自分自身や 自分の経験について 価値判断したり、 批判したりせず、 今このときにおける 自分の志向, 感情, 身体的感覚, 行動を ありのままに捉えるための能力」 です。 うつや不安... 続きをみる
DBTスキル訓練プログラムは 24週1セットのプログラムで、 つらさに耐える (苦悩耐性) スキル, 感情調節スキル, 対人関係スキルの 3つのモジュールから成っています。 どのモジュールでも、 マインドフルネス・スキルを学びます。 以下のようなローテーションを 2回... 続きをみる
本日より、 星和書店 「弁証法的行動療法 実践トレーニングブック」 の内容を 要約・ 抜粋して紹介していきます。 -------------------------------------- ○ 弁証法的行動療法 (DBT) と DBTスキル訓練について 本書は 弁証法... 続きをみる
(前の記事からの続き) 「しょうがいしゃ」 の表記について、 まず 「障碍者」 は、 前々日の記事に記した通り 適切だと考えません。 「障がい者」 「しょうがい者」 は、 漢字と仮名の交ぜ書きに 日本語として少々抵抗を感じますし、 言葉の意味が 曖昧になるという... 続きをみる
(前の記事からの続き) 「障害者」 を どういう表記にすべきか、 僕自身は現時点で 答が出ていません。 僕は 発表した自分の作品の中で、 障害者という言葉を 使うことがなかったため、 ある程度以上 深く考える時間を費やさずに、 今まで個人的に 「障害者」 という書き... 続きをみる
(前の記事からの続き) ネット上では、 「しょうがい」 の表記について、 本来 「障碍(礙)」 と書かれていたが、 戦後、 当用漢字の 「害」 が 当て字として書かれた、 という記述も幾つかありました。 しかし、 《障がい者制度改革推進会議 「『障害』の表... 続きをみる
精神看護学の世界では、 「人格障害」 が 「パーソナリティ障害」 になる 移行期だと言われましたが、 下記のように、 すでに移行済みです。 2003年: DSM-Ⅳ新訂版の日本語訳 (「分裂病」 を 「統合失調症」 としたのと同時) 2005年: WHOのICD-... 続きをみる
先日受講した 精神障害のとある講座の中で、 パーソナリティ障害の話がありました。 精神看護学の講師で 人間的にはとてもいい方だったのですが、 「人格障害」 という言葉を使っていました。 今は 「パーソナリティ障害」 になっていると 僕が伝えると、 それは小耳に挟んだ... 続きをみる
○ 転移焦点化精神療法 (TFP) BPDは 生物学的脆弱性と環境に由来するとします。 環境とは、 BPが 自分を他人と区別したり、 社会的合図を読み取ったりできず、 「未成熟なメカニズム」 を 作ってしまう環境です。 「未成熟なメカニズム」 には 次のものがありま... 続きをみる
○ 弁証法的行動療法 (DBT) 弁証法的行動療法は、 自殺行動の50%以上を減少させています。 生きるに値する 人生を送ることが、 自殺傾向を減らします。 弁証法的行動療法は、 感情を調整し、 現実をあるがままに経験し、 壊れた人間関係を修復し、 新しい人間関係を創造... 続きをみる
BP (BPDの人) にも、 BPを支える家族にも サポートが必要です。 破壊的な結果を減らす 振る舞い方を学ぶために、 セラピーを受けましょう。 BPも家族も、 できる限りの最善を尽くしながら、 やっとの思いで進んでいます。 激してしまう瞬間に、 BPもあなた自身も... 続きをみる
自殺傾向には、 慢性的なものと急性のものがあります。 慢性的な場合、 自殺思考から安堵感を得ており、 多数回の自殺企図をします。 急性の自殺傾向は、 圧倒的なストレスへの反応で、 リスクが高くなります。 慢性的な自殺傾向にある人は、 急性の自殺傾向が 出る可能性があります。... 続きをみる
※ 自殺行動の潜在的な強化子 知らず知らずにしかねない、 自殺行動を強化すること: ・ BPとより頻繁に、 長時間話をする ・ より優しくする ・ 通常はしない 償いや謝罪をする ・ 自殺企図のあとに 病院を訪ねる ・ 自殺行動の直後に、 BPが欲していることをする ... 続きをみる
○ 問題解決としての自殺 自殺行動と非自殺的自傷行為は、 不適切な問題解決方法です。 自殺傾向があることは 根本的な問題ではありません。 それは問題解決方法のひとつなのです。 苦しみを終わらせるか、 そこから逃げたいのです。 自殺行動が、 BPの解決策として ひと... 続きをみる
自殺行動の 差し迫った警告サイン (所有物を譲る, 遺書を書く, エネルギーの増加を示す) には 注意を払いましょう。 ○ 衝動的な自殺行動 大多数の人たちが 自殺企図気直前に 何か警告サインを出します。 しかし 致死的な自殺企図をした人の 約30%が、 自... 続きをみる
BP(BPDの人)の約75%が 一生の間に自殺を試みます。 その8~10%が 自殺を完遂してしまいます。 最も重要なのは BPを死なせないことです。 ○ 自殺行動と自傷行為の違い 自傷行為 (非自殺的自己傷害行為) は、 切る, 焼く, 引っかく, 叩く, 毒物を... 続きをみる
○ 真の脅威の存在を 査定する あなたが知覚する脅威ではなく、 現実の脅威が存在するのかどうか、 自問してください。 賢明な心へのアクセスを 試みましょう。 〔参照: http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/64972619.html 〕 ... 続きをみる
○ BPの面倒を見ることで、 あなたの恐怖の面倒を見る 家族は BPの人生を引き受けて、 コントロールしようとしてしまいます。 そうしないと 何が起こるかと恐れているので、 BPと同時に 自分の恐怖の 面倒を見ているのです。 それは いつまでもBPを管理することになり、... 続きをみる
※ 休暇をとるか、 関係を終わらせる決断をする 1. 「プラス面 vs マイナス面」 の 比較表を作ってください。 〔参照: http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/64893617.html 〕 「休暇をとる vs 休暇をとらない」, 「休... 続きをみる
恐怖は、 低レベルの心配から 極度の圧倒的恐怖まで、 幅があります。 ここでは、 恐怖, 心配, 不安を 同意語に扱います。 どれも同じ根源的な感情、 つまり恐怖に由来するからです。 ○ 自分をなだめる 恐怖と不安は 人を消耗させます。 BPが生死のギリギリにいる... 続きをみる
次のステップは、 罪責感を手放すことです。 これは手ごわいプロセスです。 罪責感が妥当でも、 意図していなかったという事実は 重要です。 BPが 激しい感情的リアクションを示し、 あなたを非難したら、 それを承認してください。 そして、 自分は謝罪したのだと思い出し... 続きをみる
妥当と思われる罪責感の大半は、 意図しなかった害への罪責感です。 それを認識すれば、 度を越さずに、 適切な補償 (償い) で 罪責感を和らげられるでしょう。 もしBPが子供のとき、 あなたが 「泣くのはやめなさい」 などと言ったとしたら、 BPは 自分の感... 続きをみる
あなたの罪責感を検証するためには、 あなたの 「賢明な心」 に自問してください。 皆が直感的に活用できる 知恵の能力です。 賢明な心にアクセスするには、 息を吸って 「自分の価値観に 反することをしただろうか」 と問い、 聞いてください。 答を得られるまで これを行... 続きをみる
多くのnon-BPが、 妥当ではない罪責感を持ちます。 倫理観の範囲内のことをしても、 罪責感を持ってしまうのです。 これはnon-BP, BP, 二人の関係にとって 有害です。 例えば BPが夜、 酔っぱらって電話をしてきて、 感情を露にしたため、 あなたは限界を超... 続きをみる
BP (BPDの人) を大切に思い、 相次いで危機に対処してきて、 絶望を感じているときに、 別の感情が背景に潜んで 蓄積することがあります。 それは罪責感, 恐怖, 絶望です。 罪責感は、 自分の倫理観や価値観に 反することをしたときに 経験する感情です。 罪責感は... 続きをみる
(http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/65003339.html からの続き) o 感情表現がないことで感じる 安堵を受容する BPが感情をシャットダウンして、 あなたが安堵感を経験するとしたら、 それを認めましょう。 しかし感情の抑制は ... 続きをみる
悲嘆の抑制を 治療することはできないでしょう。 承認こそ最善の策です。 o BPの感情を承認する BPが感じているに違いない 感情を承認し、 その感情を経験するのが いかに苦しいかを承認しましょう。 極端な感情的リアクションは、 BPを ひとつの極から他方の... 続きをみる
感情からの唯一の出口は、 感情を経験することです。 しかしBPは感情を恐れ、 感情の経験から逃れようとするのです。 喪失への反応が 無感情という場合があるでしょう。 極度の感情の覚醒 (泣くなど) と、 極度の感情の回避 (全くの無表情) の間を 交互に揺れ動くのです... 続きをみる
(前の記事からの続き) ダウン症の子とゲームをしましたが、 自分の好きなルールを 勝手に作るので、 何だか分からなかったりします。 お互いに相手を指差して 「ずるい!」 と言いながら 笑い合いました。 今度は女の子が、 自分の作った家に誘ってくれました。 言葉が... 続きをみる
僕が勤める デイサービスの会社では、 高齢者の他に 障害児のデイサービスも経営しています。 先日、 急にそこの施設へ お手伝いに行くことになりました。 障害児のケアをするのは 初めてですし、 子供の相手をすること自体 ほとんどなくて苦手です。 (前に一度、 そこ... 続きをみる
o より良い方法を見つけられるよう 力を貸す BPの問題は、 ネガティブなでき事から 逃げようとする衝動です。 安心を得るための手段が 多くの場合、 とても問題のあるものだからです。 解決策は、 気持ちを紛らわす、 穏やかな方法を見つけることです。 ・ 本を読む ・ ... 続きをみる
o 賢明さを促す3つの方法 1. BPが 「賢明な心」 にアクセスするのを 助けましょう。 「賢明な心」とは、 感情と合理性を合成したものです。 BPが自分自身で、 感情と 問題への論理的解決策を 考えるのに効果的です。 賢明な心にアクセスする方法には、 呼吸法と、... 続きをみる
o BPの対処能力を認識する あなたは 止むことのない危機に対して、 苦悩と心配, BPに降りかかるものへの恐怖, 自分を巻き込む状態への激怒の 間を行き来します。 BPが、 危機にあることを分かっていないとき、 あなたの助言は 無視される確率が高いでしょう。 B... 続きをみる
新国立競技場がA案に決まりましたね。 A, B両案が発表されたとき、 僕個人は A案のほうがいいと思っていて、 そちらのほうに決定して安心しました。 心子との想い出の銀杏並木と、 クラシックな絵画館に 隣接する建物としては、 周りの風景に馴染んだものが 好ましかったの... 続きをみる
o あなた自身の苦悩に耐える 大切な人が 災難に向かうのを見ることは、 あなたを苦悩させます。 BPがトラブルを避けられるように、 あなたは大金を使うかもしれません。 しかしそれは、 あなた自身を 止むことのない危機に陥れかねません。 BPに力を貸す方法で 最も重要なの... 続きをみる
o 専門家の助けを得るよう促す 感情的で衝動的な行動パターンは、 治療を受けさせる典型的なパターンです。 でもBPは通常、 問題が起こる前ではなく、 後になって治療を求めることです。 効果的な治療を提案することで、 BPを助けるチャンスが巡ってきます。 o BPの感情調整... 続きをみる
止むことのない危機に巻き込まれている人は、 すでに何かが起こっていて それに反応していることがしばしばです。 今まさに 圧倒的な危機の只中にあり、 それを終わらせるために、 衝動的行動をしてしまいます。 そしてその行動が、 それ自体の危機をもたらすのです。 BP... 続きをみる
お知らせしそこなっていましたが、 星和書店 「境界に生きた心子」 の電子版が、 11月から発売されています。 Amazonのページは下記です。 http://www.amazon.co.jp/%E5%A2%83%E7%95%8C%E3%81%AB%E7%94%9F%E3%81%8... 続きをみる
BPを壊れ物のように扱わず、 同時にその人に 非現実的な期待を抱かないことです。 BPの代わりに何かしてあげるのは、 その人が独力で物事をこなせないという 信念を強化してしまいます。 では何をしたらよいでしょう? 1. 能力があると想定しないように。 BPが... 続きをみる
見せかけのコンピテンスに対して 最も重要なことは、 BPの行動パターンを思い出すことです。 BPは 外側に示しているものを、 内側では感じていないかもしれないと 意識するだけで効果的です。 見せかけのコンピテンスは、 「ふりをしている」 状態ではありません。 環境が... 続きをみる
BPが実際以上に有能だという 仮説を立てていませんか? BPが あるときに感情調整を行なえたからといって、 その行動を繰り返せるわけではありません。 BPが脆弱になる要因は いくらでもあります。 それらのいくつかは、 般化が難しいことと関係しています。 見せか... 続きをみる
BP (BPDの人) は 「見せかけのコンピテンス (有能さ)」 というものを示します。 見せかけのコンピテンスは 多数の異なる形態を取りますが、 問題を解決する能力が あるように見えるのに、 実際にはないという パターンについて述べます。 この行動は 多く... 続きをみる
BPが 問題解決のために試みることを、 強化するのが重要です。 失敗をしても、 何が悪かったのか、 何を違うふうにできたのか 見直すために、 できることをしましょう。 感情を承認することから始めます。 ただし 承認できないもの、 つまり、 まずい決断や 効果的で... 続きをみる
積極的受動性へ反応するために、 以下の4つを自問しましょう。 1. BPは 問題の解決方法を知らないのですか? 2. BPが解決しようとするのを、 感情が妨害していますか? 3. BPは 解決策を選択する自信, 実施する自信が欠けていますか? 4. あなたは BPの助け... 続きをみる
BPが助けを求めると、 受動-攻撃的になっていると 思われがちです。 しかし彼は 故意にはやっていないのです。 彼は 積極的に問題に取り組まず、 回避するでしょう。 問題を解決しようとすると、 感情は高まり、 能力が落ち、 自滅してしまいます。 彼はあなたに、 「私... 続きをみる
今年は暖かい日が多かったため、 黄葉が遅れていました。 通勤途中の街道沿いの銀杏は まだ青々としていたりしますが、 それは夜も明るい環境が 影響しているのかもしれません。 毎年ネットで、 神宮外苑の黄葉状況の写真を、 数日おきにアップしていたサイトがあり、 それ... 続きをみる
o 問題解決技能の欠如 BPは他の問題には 対処する能力があるかもしれません。 あるいは、 対処できないときでも 「対処できる」 と言い張るかもしれません。 (見せかけのコンピテンス (有能さ)) BPの多くは、 問題解決技能を学んできていないのです。 まず、 ... 続きをみる
BP (BPDの人) は 問題解決する能力がないと感じて、 あなたにそれをやってほしいと 頼ってきます。 BPDの人は 受動的な問題解決 (積極的受動性) を しようとしています。 BPは 自分が努力をしないためや、 責任を放棄するため、 注目を得るために そうしてい... 続きをみる
o ゆっくりとした変化を促す (2) ex. 高校を中退して、 12年間自傷と自殺傾向があった クライアント(女性)が、 医学部へ行きたいと 思うようになりました。 高卒でない、 長年コントロール不能状態にあった 30過ぎの女性が、 実際に 医学部を卒業するのは難しいと、... 続きをみる
o ゆっくりとした変化を促す BPが ゆっくりと目標を達成できるようにすることが 重要です。 目標に段階的に近づいていくのです。 鍵となるのは、 承認できる小さなステップを 発見することです。 目標に目を向けず、 今起きていることに 注意を向けることです。 ひとつ... 続きをみる
o BPが事実を確認するのを 手伝う 自己非承認する人は、 自分の感情を許容することが 必要です。 自己批判へと引きずり込むのは たいてい感情ですが、 BPは感情を 間違っているとは承認しません。 BPは、 自分が邪悪だから悪いことか起きるのだと思い込みます。 B... 続きをみる
BPの自己非承認行動を どのように変えればよいのでしょう? o 自己非承認ではなく、 感情と経験を承認する BPが自分自身をけなすとき、 私たちは本能的に 「そんなことはない」 と言います。 けれども、 あなたは大いに忍耐を発揮し、 達人的な承認をする必要があります... 続きをみる
○ 状況に対する 自分自身の感情的反応を信頼しない 自己非承認する人は、 自分はあまりにも不完全なので、 他の人たちのように 感情を経験しないのだと信じています。 自己非承認のせいで、 自分の感じることは間違っていて、 病的で、 自分にはそれが何なのかも分からない、 と... 続きをみる
○ リアクションが正当なときでも、 自分の感情を承認しない BPは、 喪失体験をしたときに、 悲しみを否定するでしょう。 感情を抑えてしまうのです。 一見冷静そうでも、 感情を抑圧し、 否定しているので、 冷静なのかもしれません。 若い頃に こうするよう学んだ 可能性が... 続きをみる
BP(BPDの人)はしばしば、 自分は無価値で、 何をやってもだめだと言い張ります。 これは自己非承認と呼ばれ、 学習された行動です。 感情の渦が ボーダーライン行動スペクトラムの一方の端で、 自己非承認は反対の端にあります。 感情が蓄積していくと、 感情は圧倒的なも... 続きをみる
6. 問題解決する手助けを望んでいるか、 BPに質問しましょう。 「質問する/ 査定する」 は 重要なステップです。 はっきりした答が得られないときは、 承認に戻ります。 「そう感じるのは分かります。 でも私は 手助けしたい気持ちが確かにあります」 感情的になっていると... 続きをみる
3. その人の感情について、 承認できることを探しましょう。 例えば、 BPの怒りが 他の感情 (悲しみ, 痛みなど) の二次的なものだとしても、 その感情を隠している, 逃げているとは伝えないように。 怒りを承認し、 その人の人生が いかに苦痛に満ちたものかの理... 続きをみる
2. 非承認的な 「~してはいけない」 は避けましょう。 ・ BPの感情的経験について、 真の理解をするまでは、 何も言わないように。 承認的な言葉 (「分かります」 「あなたにとって本当に大切なんですね」) を 2回は言いましょう。 助言を与えること, 気を紛らわせよう... 続きをみる
BPを感情から救済しようと あなたが何をしても、 別の感情的リアクションを 誘発してしまいます。 BPへの反応で 変えられることの第一は、 感情から反応しないようにすることです。 1. 自分がどのような感情でいるか 自問し、 その感情から反応しないことに 焦点を合わ... 続きをみる
○ あなたのリアクション -- それがどこに繋がるのか BPが感情の渦巻きに吸い込まれるのを 目にすると、 あなたは 「修正する」 モードか、 「守る」 モードに入り込みます。 「励ます」 試みは ことごとく失敗してきたでしょう。 それはBPを怒らせたかもしれません。... 続きをみる
○ BPの経験 何かBPにとって 苦痛なことが起きます。 痛みはずっと続いて、 制御不能で圧倒的なものになり、 絶望が広がっていきます。 脱出口が見つけられず、 痛み以外何もない 未来を目にしてしまうのです。 感情的脆弱性の渦巻きは、 BPが苦痛と思うでき事と共に スタ... 続きをみる
BP (BPDの人) は周期的に、 ほとんど警告なく 何かのために火が付き、 激しい感情に支配されて、 残りの人生も ずっとそのままだと確信してしまいます。 制御不能で絶望的だと感じて、 行動してしまいます。 そして周りの人を罵倒し、 どのような支援をしようとしても、... 続きをみる
○ 自慈心としての自己ケア BPとの関係を大切にするには、 自分自身の身体と感情を ケアすることです。 o あなたの身体をケアする 良い食事をし、 よく眠り、 仕事を休む時間を作りましょう。 自分を喜ばせ、 コントロールできることを見つけましょう。 o あなたの感覚を... 続きをみる
○ 受容の練習 かっとなっている瞬間に、 自分が ひとつの考えや感情に固執していて、 それが不快感をもたらしている と気付いたら、 受容を練習することができます。 1. 自分が何を受容していないかを 明らかにする。 何が自分を惨めにしているのか 自問する。 2. ... 続きをみる
私たちは、 人に対する 自分のリアクションを変えることで、 人を変える能力があります。 しかしBPに対応するには、 多くの受容が必要とされます。 苦悩は、 (精神的・肉体的)痛みに加え、 その痛みを受容しないことで 引き起こされます。 私たちは以下のことを受け入... 続きをみる
BPは 破壊的行動をする傾向があります。 BPの感情を誘発せずに、 問題について話し合うのも困難です。 議論は多くの地雷を踏み、 状況を改善しないか 悪化させてしまうこともあります。 5つのステップを使って 感情をコントロールし、 問題解決していくことが重要です。 ス... 続きをみる
o 限界を伝達する際に 一歩も譲らないようにする方法 ・ BPが動揺し、 あなたが屈してしまうと、 BPの動揺を強化してしまいます。 (電話に出ても、 その行動を強化します) ・ BPの苦痛により、 あなたが躊躇する可能性が高いです。 典型的な感情は、 罪責感 (傷つけて... 続きをみる
○ 前もって限界を伝達する方法 1. 自分自身の限界を確実に知る。 2. 状況の事実を描写しましょう。 最近のでき事を持ち出します。 「この前、 夜中に何回も電話してきたね」 (BPが感情的に苦悩しているときは、 限界について話さない) 3. BPを承認し、 なだめ... 続きをみる
○ 限界を超えたと伝達するために 「プラス面とマイナス面」 を使う 例えば、 BPからの夜中の電話に 出るか出ないかの、 プラス面とマイナス面 (四分式の賛否分析) を考えます。 電話に出る プラス面: 一晩中電話が鳴ることはない マイナス面: 私の夜を台無しにす... 続きをみる